一、婴幼儿胃肠镜检查

  胃镜检查诊断适应症：(1)不明原因上腹痛或脐周疼痛;(2)上消化道出血，如呕血、黑便;(3)不明原因呕吐;(4)吞咽困难、吞咽痛;(5)难治性胃食管反流病(GERD)(6) 腐蚀性异物;(7) 不明原因腹泻;(8) 炎症性肠病( IBD); (9) 移植物抗宿主病(GVHD);(10)不明原因胸痛;(11)不明原因贫血;(12)体重减轻、生长迟缓;(13)其他系统疾病累及。

  2、结肠镜检查诊断适应症：(1)下消化道出血;(2)不明原因腹痛;(3)不明原因腹泻;(4)IBD;(5)肛周病变(肛瘘、肛周脓肿);(6)肠息肉;(7)GVHD;(8)不明原因贫血;(9)体重不增、生长迟缓;(10) 其他系统疾病累及下消化道。

  3.小肠镜检查适应证

  1.不明原因的消化道出血：经胃镜和结肠镜检查未能发现病变，临床上疑有小肠疾病的患儿，或已知有消化道出血需进行内镜下止血治疗。

  2.胶囊内镜检查有异常，但无法确诊，需进行进一步检查(活检)或治疗者。

  3.小肠狭窄需明确原因或拟进行干预治疗者：对可疑小肠部位的狭窄进行内镜或组织学诊断，小肠狭窄部位进行球囊扩张术等。

  4.内镜下取小肠异物：如胶囊内镜滞留、肠道寄生虫等各种消化道异物。

  5.肿瘤和占位性病灶：影像学检查怀疑小肠肿瘤或占位病变者行内镜和组织学确诊;外科手术前定位;拟行内镜下病灶切除术。

  6.原因不明腹痛、呕吐或腹泻患儿，经影像学、胃镜和结肠镜检查未发现病变，可疑小肠病变者。

  7.不明原因贫血、消瘦和发热等，疑有小肠病变的患儿。

  8.克罗恩病或肠结核的诊断和随访。

  9.小肠吸收不良性疾病的诊断。

  10.胆道闭锁肝移植、Roux-en-Y肝-空肠吻合术后评价等。

  二、婴幼儿内镜下取异物技术

  1、急诊内镜下消化道异物取出：(1)尖锐异物;(2)腐蚀性异物;(3)食管内异物停滞时间大于24h;(4)多个磁性异物或磁性异物合并金属;(5)食管内异物出现吞咽困难、流涎等食管完全梗阻表现;(6)食管内异物出现呼吸困难、气促等气管受压合并梗阻表现;(7)胃或十二指肠内异物出现胃肠道梗阻表现。

  择期内镜：如存在以下情况应在24h 内尽早安排内镜手术：(1)直径>2.5㎝的异物;(2)长度>6㎝的异物;(3)单个磁性异物;(4)自然排出的异物;(5)未达到急诊内镜指征的食管异物;(6)出现临床表现但未达到急诊内镜指征的胃或十二指肠内异物。

  三、胃镜结肠镜息肉摘除术内镜下息肉切除包括热活检钳灼除法，圈套器电凝切除法。我院对巨大息肉采用圈套分次切除加金属钛夹缝合止血治疗获得成功，避免了患儿承受开腹手术之苦。

  四、内镜引导下置管技术

  肠内营养的适应证：(1)不能经口喂养的患儿;(2)经口喂养不能满足能量需求的患儿(早产儿、营养不良等);(3)部分儿童肠道系统疾病,如急性胰腺炎、炎症性肠病(IBD)、过敏性紫癜等;(4)心肺疾病患儿(限制液体量，需要增加营养配方能量密度。

  经胃镜下放置鼻空肠营养管给予儿科重症患儿肠内营养液可改善其肠道和胰腺功能以及一定程度改善其营养状态，而且可保留置管EN有利于开展家庭营养治疗。我院成功置管最小患儿体重2.7公斤。

  五、小肠镜检查及镜下息肉电凝电切术及止血术

  双气囊小肠镜是小肠疾病诊疗较有前景的技术之一，除了用于诊断，通过小肠镜可行止血、息肉切除、肠道狭窄扩张等治疗。目前，我院在湖北省内首次开展儿童小肠镜治疗，应用小肠镜完成2例P-J综合征患儿的小肠镜下治疗，成功解除小肠息肉梗阻。

  六、营养专科门诊

  适应症：

  宫外生长发育迟缓，或因喂养困难、胃肠消化吸收功能不良等所致营养不良;

  先天性遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症、糖尿病、高脂血症、肥胖等医学营养治疗;

  围手术期营养支持：术前营养不良，烧/创伤，外科手术术后短肠综合征、肠瘘等营养支持治疗;

  先天性心脏病、多种食物过敏、肝肾疾病、炎性肠病、神经系统疾病营养支持;

  恶性肿瘤的营养支持治疗。

  营养支持治疗方法：

  七、肝脏穿刺术

            肝活体组织穿刺术是采取肝组织标本的一种简易手段。由穿刺所得组织块进行组织学检查或制成涂片做细胞组织学检查，以判明黄疸、肝功能异常病因者。适应症：各种婴儿胆汁淤积症，婴儿肝炎综合征，遗传代谢性肝病，肝豆状核变性，肝糖原累积症，基因突变所致肝病等等。目前我科已开展肝脏穿刺术5例，最小患儿体重仅2.5kg，诊断极罕见病PFIC5型1例。