湖北省省本级医保

1、省本级医保人员范围

省本级医保于2022年1月1日开通。是指在鄂央企和单位及其职工、退休人员、灵活就业人员，且已纳入省直管理，简称省直医保。开通企业有：国家电网公司华中分部、国电湖北电力有限公司、中国电力工程顾问集团中南电力设计院有限公司、东风汽车集团有限公司、中国航天三江集团有限公司、华电湖北发电有限公司、中国石化集团江汉油田石油管理局有限公司、中国铁路武汉局集团有限公司、国网湖北省电力有限公司、长江航道局共10家。

2、报销待遇

（1）普通门诊：一个自然年度内累计发生的政策范围内费用在2400元（不含）以上、最高限额以下部分，甲类项目按60%比例报销。最高限额按年龄段设置：50岁以下（含）为6000元（含），50岁以上70岁以下（含）为8000元，70岁以上为1万元（含）。乙类项目先自付10%，再按甲类报销。

（2）住院：首次住院起付线1000元，年度内二次住院起付线减半。在职职工甲类项目报销比例78%，退休人员80%。乙类项目先自付10%。

（3）门诊慢特病：不设起付线，同住院报销政策。

参保人员年度内发生普通门诊统筹、门诊慢特病及住院政策范围内的医疗费用累计超过24万元以上的部分，由大额医疗保险按90%比例赔付，年度累计最高赔付限额40万元。

3、政策范围内一次性医用材料医保统筹基金报销比例：

单价1万元以内（含）的支付60%，1万元-3万元（含）的支付50%，3万元以上的支付40%。

4、省本级医保直接报销的门诊慢特病病种共6种：

（1）恶性肿瘤（含白血病）门诊治疗

（2）糖尿病胰岛素治疗          （3）肺结核

（4）重性精神病人药物维持治疗  （5）尿毒症透析

（6）器官移植术后抗排异治疗