武 汉 市 医 保

1、医疗保险报销待遇

（1）居保门诊：政策范围内费用年度起付线200元，甲类报销比例50%，报销限额400元。

（2）居保住院：政策范围内费用年度起付线800元，甲类报销比例60%。

（3）居保门诊重症  政策范围内费用甲类报销比例50%

（4）职保门诊：自2023.2.1起，开始执行职保门诊统筹待遇，当统筹待遇异常时，也可以选择账户余额支付。

1）在职职工：年度限额3500元，报销比例55%。

2）退休人员：年度限额4500元，报销比例65%。

（5）职保住院：政策范围内费用年度起付线800元，甲类报销比例86%。

（6）职保门诊重症：恶性肿瘤政策范围内费用甲类报销比例80%

2、武汉市生育保险使用流程

（1）武汉市女职工、灵活就业女性参保人、城乡居民医保女性参保人不需办理生育就医登记，在生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用，持本人医保电子凭证或社会保障卡即时减免部分费用。

（2）武汉市参保男职工未就业配偶生育和计划生育，需按以下渠道办理生育登记，审核通过后，在医院可以减免部分生育医疗费用。

线上登记渠道：

1）用手机下载“鄂汇办APP”并注册登录“医保”“其他服务”“生育备案登记”“提交”

2）支付宝搜索“鄂医保”小程序 “其他服务”“生育备案登记”“提交”

3）微信关注“湖北医疗保障”公众号 “服务专区”“服务大厅”“其他服务”“生育备案登记”“提交”

线下登记渠道：携带证明夫妻关系的结婚证明材料到参保单位所属辖区医保经办机构办理。

审核结果查询渠道：进入“鄂汇办APP”首页点击【办事】-【常用服务】-【医保】-【公共查询】-【生育备案登记记录查询】

备注：申请人须为参保男职工本人，请逐项填写，红色星号*为必填项目。生育登记时需上传结婚证等相关资料信息（“开始日期”填怀孕时间，“结束日期”顺延一年）。一般2-3个工作日审核。

（3）医院使用流程

产检：女职工请持医保卡（或医保电子凭证）到收费窗口缴费，主动告知收费人员有生育保险，可减免部分产检费用。男方生育险需出示男方医保卡，并告知使用男方生育保险。
分娩：持医保卡、身份证到住院收费处办理入院手续（主动告知有武汉市生育保险）。使用男方生育保险需持男方医保卡办理。

3、武汉市参保新生儿患者如何报销住院费用？

（1）新生儿住院后，父母需及时为新生儿办理出生医学证明、上户口，持出生证明、户口本、父母身份证到武汉市常驻地居委会或街道办事处参保登记。结账前，持社保卡或医保电子凭证到住院收费处办理医保结算。

（2）用“父/母姓名之子（女）”住院，并及时参保(需在出生90天内参保），可持新生儿出生医学证明、户口本以及父母身份证到门诊二楼医保办领取姓名关联申请表，出院可直接报销住院费用。如新生儿姓名使用小名、乳名等与证件不相符的姓名住院，不能在医院直补报销，需咨询参保地医保局。

4、如何申请武汉市门诊重症待遇？

（1）线上渠道：扫描医疗机构、区局提供的市医保重症鉴定小程序二维码，或在微信小程序中搜索“武汉慢特病申办”填写申报信息。并提交以下资料：本人身份证原件或复印件（儿童用户口本）；近期（2年内）在二甲以上医院诊治相关疾病的诊断证明、出院记录或其它病历资料。

（2）线下渠道：参保人持近期门诊和住院的相关病历资料、医保卡、身份证（儿童用户口本）、参保人5张1寸或2寸的登记照到参保辖区的社保局申请审批门诊重症（慢性）疾病待遇。