疫情来势汹汹，现在正处于最吃紧的关键阶段。父母们在家也要做好小儿的居家康复训练。本文介绍小儿斜颈、小儿运动发育迟缓患儿居家康复训练以及常用的保健手法。

  一、小儿斜颈

  小儿斜颈是是指由于一侧胸锁乳突肌挛缩，导致头和颈的不对称畸形，头倾向患侧，下颌转向健侧等症状的疾病。以左侧斜颈为例，介绍小儿斜颈居家康复方法。

  1、纠正睡姿：患儿平躺，颜面朝上，脖子向右侧略偏斜约15°，用沙袋固定住患儿的脖子。

  2、仰头训练：手持患儿喜欢的玩具，吸引患儿向左上方看，拉伸左侧胸锁乳突肌。

  患儿若是右侧斜颈，只需要将上述方法的方向反向即可。

  二、小儿运动发育迟缓

  运动发育迟缓是指小儿的运动发育落后于运动里程要求的一种疾病。

  1、全身放松按摩及被动操：可先从患儿的一侧开始，按照自上而下的顺序按摩患儿的四肢、胸肋、肩胛带及腰部。四肢按摩可采用拿法，力度宜轻宜柔。胸肋、肩胛带、腰部采用摩法，可轻微按揉。全身按摩后可对患儿的肘、肩、髋、膝、踝关节等进行活动，俗称“被动操”。

  2、月龄的基本训练：

  (1)2-3个月—抬头训练

  俯卧抬头训练：患儿俯卧，两臂屈肘于胸前，可在胸部下方垫一枕头，父母在患儿头侧引逗宝宝抬头，每次训练30秒钟，以后可根据宝宝的训练情况逐渐增加时长。

  仰卧位拉起头抗重力训练：患儿仰卧，父母坐在患儿对面，握住患儿手腕，缓缓将患儿拉至身体与地面呈45°，停止片刻。

  (2)4-5个月—翻身训练

  俯卧位骨盆控制翻身训练：患儿仰卧，父母握住患儿一侧小腿，屈曲髋关节和膝关节，向左侧翻时右侧下肢屈曲，身体向左回旋，患儿变为俯卧位。

  (3)6-8个月—坐位训练

  坐位支撑：父母将患儿背向自己，让其坐在自己的前方，患儿双下肢稍分开，成盘腿坐位，辅助患儿双手支撑地面。

  坐位立直与回旋：父母将患儿背向自己，让其坐在自己的大腿上，双手扶着患儿双肩或手，将自己的一侧大腿抬升，使得患儿身体重心发生转移，引起患儿身体向对侧回旋，双侧交替进行。

  (4)7-9个月—爬行训练

  引逗爬行游戏训练：父母用患儿喜欢的玩具放在患儿前方，逗引患儿交替向前伸手，比如先将玩具放在患儿的左臂前方，等患儿伸手再把玩具放到患儿的右臂前方，左右交替，在患儿伸出一侧手臂时，可帮助患儿推动另一侧下肢。

  围巾悬吊辅助四爬训练：患儿在爬行时，可用围巾、床单等悬吊在患儿腹部，减轻患儿腰腹负重，协助患儿完成爬行训练。

  三、增强小儿免疫力

  针对新冠肺炎疫情，康复理疗科推荐对小儿进行小儿推拿手法，增强免疫力，降低感染的可能性。

  1、补脾经：一手将小儿拇指屈曲，另一手循拇指外侧缘由指端向指根方向直推，或旋推拇指指腹。

  2、补肺经：一手固定小儿无名指，另一手旋推无名指指腹。

  3、运内八卦：一手食、中二指夹住小儿拇指，另一手拇指以掌心为圆心，顺时针划圆。

  4、按揉足三里：足三里位于小腿外侧，犊鼻下三寸，胫骨前嵴外一横指处。简易取穴方法为膝盖骨外侧下方凹陷处往下约四横指，按揉该穴即可。

  5、按揉涌泉：涌泉位于足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上，按揉该穴即可。

  6、摩腹：以肚脐为圆心，用整个手掌或四指摩运，摩运力量以推动腹部肌肉为佳，顺时针摩腹能消食导滞，逆时针摩腹能健脾止泻。

  温馨提示：患儿体质不同，耐受度也各不一样，居家康复注意手法力度、训练次数和时间，手法应轻快温柔，力度适当，以患儿不抗拒为度。建议每天保证至少两次训练，上午下午各一次，每个项目5-10分钟，防止患儿过度疲劳，在康复的同时也要注意保护患儿安全。

  (康复理疗科供稿)