小陈，女性，已婚，24岁

因“停经55天，阴道出血 1小时”入院

病史：

停经35天小陈自测验孕棒提示怀孕，第一次怀孕，小陈立即到医院就诊，查血β-HCG 2000mIU /ml，血孕酮27 ng/ml，医生嘱1周后复诊。

停经45天小陈医院就诊，查血β-HCG 32000mIU /ml，血孕酮25 ng/ml，并行妇科彩超提示：宫内妊娠，胚胎存活（宫腔内可见2.5*2.1*2.0 cm孕囊回声，见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动），医生嘱定期检查。

1小时前（停经55天）小陈突然阴道少量出血，无腹痛，今日来医院就诊，查血β-HCG 22000 mIU /ml，血孕酮 12 ng/ml，并行妇科彩超提示：宫内妊娠，胚胎停育（宫腔内可见2.5*2.1*2.0cm 孕囊回声，见卵黄囊、胚芽，未见明显原始心管搏动）。

目前诊断：稽留流产。

稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。稽留流产的患者凝血功能异常，胎盘老化与宫腔粘连紧密等因素，不容易清宫，所以住院治疗更安全。

治疗方案：

1. 直接药物流产：残留风险大，药流后阴道出血时间长，增加宫腔感染等风险；
2. 直接行清宫术：组织与宫腔粘连紧密，直接清宫对子宫内膜损伤较大，残留风险大；
3. 药物流产配合清宫术：米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，利于妊娠组织排出，再行清宫术，手术时间短，残留风险低，阴道出血少，患者痛苦小，对机体损伤轻，恢复快，疗效优于传统的治疗方法。
4. 我院于住院部采用药物流产配合无痛可视清宫术的治疗方案，口服药物同时行预防感染治疗，于静脉麻醉下B超引导中行清宫术，手术痛苦小，残留率低，术后恢复快。术后服用人工周期药物，辅助恢复。住院时间4-5天。

术后随访：

1、术后第1次月经正常来潮，月经干净后1周复查彩超提示：彩超：内膜厚0.7cm，

嘱：严格避孕3-6个月；

2、术后第3次月经正常来潮，月经干净后1周复查彩超提示：彩超：内膜厚0.8cm

嘱：调整状态，行相关检查，准备进入备孕期；

3、术后半年，小陈再次成功妊娠，并妊娠至足月，顺利分娩。