症状

  “小伙伴们月经都很规律，我为什么隔好久才来一次?这次都半年了怎么还没有来呢?”

  “我的大姨妈到访的时间完全没有规律可言，而且量还很少”

  “我青春期都过了，还老是喜欢长痘痘”

  “不敢和小伙伴一起洗澡，怕她们看到我乳房上长好长的毛，像男生一样好丢人!”

  “唉!喝凉水都长肉啊，吃的不比别人多长得却比别人快”

  综上所诉，主要症状为月经不调或闭经、多毛、肥胖、不孕。

  你有以上困扰吗?

  一，如果你有月经不调，而且爱长痘、体毛多，还容易掉头发，请您要警惕您是否患有多囊卵巢综合症(PCOS)。

  二，如果你仅有月经不调，但小姐姐很漂亮呢，从来不长痘，毛发也很正常，可是结婚好久都没怀过宝宝，排卵试纸总测不到排卵，同样您也要警惕是否患有多囊卵巢综合征(PCOS)。

  、病因

  为什么会这样?为什么。。。为什么。。。。。。其实医生也不知道。PCOS目前发病机制不明确，可能与遗传因素有关，环境因素参与，涉及神经内分泌及免疫系统的复杂调控网络。

  (三)检查

  您需要到医院就诊

  1、我们需要询问你的身高、体重、血压、乳房、痤疮、体毛。

  为什么问的那么细，因为PCOS的病人30%-60%会伴随肥胖，肥胖会怎么样?

  首先，在这个崇尚排骨精的时代，从审美的角度是不被大众认可的，除非梦回唐代。

  其次，最重要的是，这意味着您可能存在和胰岛素抵抗相关的多方面的代谢问题：比如糖调节受损(35%)或2型糖尿病(10%)、血脂异常(70%)、脂肪肝、高血压、冠心病。

  月经第2-5天(月经来潮第一天开始计算)，上午空腹进行抽血检查，推荐进行生殖内分泌激素、抗苗勒管激素(AMH)、糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(INS)，酌情选择甲状腺功能、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)、17-羟孕酮等。

  月经周期的第3-5天进行子宫附件超声检查，尤其需要查看卵泡。

  (四)诊断

  具体诊断标准：

  必备条件：月经不调或闭经或不规则阴道出血; ;

  2、两项中符合一项：

  (1)高雄激素的临床表现(多毛、痤疮)或高雄激素血症。

  (2)超声下表现为卵巢多囊表现(一侧或双侧卵巢2-9mm卵泡数量≥12个)。

  划重点：青春期(≤18岁)人群不要随意对号入座，因为青春期长痘很正常啊，亲!所以青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断必须同时满足以下三点(缺一不可哦)：

  月经稀发>2年或闭经

  高雄(最好有血液学证据)

  B超检查显示多囊表现(PCOM)。

  如果您高度怀疑是PCOS，也不能轻易诊断，排除其它类似疾病是确诊PCOS的条件!

  排除高雄的疾病

  库欣综合征

  非经典型先天性肾上腺皮质增生

  卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤

  服用雄激素的药物等

  排除排卵障碍疾病

  功能性下丘脑性闭经

  甲状腺疾病

  高泌乳素血症

  早发性卵巢功能不全

  (四)治疗

  一、生活方式干预

  1、管住嘴，低热量，低糖、高纤维饮食，戒烟、戒酒、戒咖啡!

  2、迈开腿，运动30分钟/天，每周至少5次。

  3、心理支持，贵在坚持，寻求医生和营养师帮助。

  二、药物

  1、调整月经周期的激素治疗(对于目前无生育要求且有月经紊乱的患者)

  周期性应用孕激素(黄体酮等)

  避孕药(COC)

  周期性应用雌激素+孕激素

  促进生育(对于有生育障碍的患者)

  促排卵治疗

  其它辅助生殖技术治疗

  高雄的治疗

  避孕药(coc)或螺内脂

  调整血糖或糖耐量异常

  二甲双胍

  吡咯列酮

  阿卡波糖

  5、中西医结合治疗

  总结，多囊卵巢是伴随患者一生的疾病，需要长期管理，需要经常重复性的药物治疗，不能仅局限于解决当前的月经问题或生育问题，还需要重视远期并发症(如子宫内膜病变、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等)。

  妇科