我院成功组织子宫破裂并新冠疑似病例抢救演练活动

今年新冠疫情爆发期间，我院妇科成功抢救了两例病情危重的子宫破裂患者。在目前新冠疫情间断局部爆发的形势下，为巩固武汉战疫的胜利成果，加强全院协同工作能力，强化急救意识、院感防控意识，规范救治流程及各部门多学科之间的衔接配合，提高整体急救水平，10月15日下午，在医务科何明主任、谭金华主任、院感办冷福建主任、护理部雷新云主任、妇科杜欣主任、急诊科赵慧主任、成人ICU甘泉主任及成人内科王平主任大力支持下，我院妇科联合急诊科、外科、内科、手术麻醉科、检验科、超声科等临床及医技科室，开展了妊娠期子宫破裂并疑似新冠肺炎病例抢救的应急演练活动。

下午17:20，急诊科预诊分诊台前，随着一名女性患者的一句“医生，我肚子痛”的求救声，急救演练正式开始。此病例演练涉及两个重要方面，一是妇科急诊子宫破裂危急重症患者抢救；二是新冠疑似病人的院感防控。

患者到急诊预检分诊台并进入急诊抢救室

急诊科护士首先判断患者为妊娠妇女腹痛，用紧急呼救系统呼叫妇科医师到场，五分钟内，妇科首诊医师完成初步病史采集，判断病情，请外科急会诊，口头开具抽血及补液医嘱；急诊科护士完成两条静脉通道建立，补液，吸氧，心电监护监测生命体征，抽血等基础医疗处置。

从病史获悉患者为新冠密接人群，生命体征不稳定，体温38.3℃，血压88/56mmHg，心率102次/分，防护级别由一级改为二级。紧急通知外科及超声科医师着二级防护进入急诊抢救室，并紧急通知妇科二线医生、科主任、院总值班及院感办协助抢救。现患者孕期腹痛，既往有剖宫产病史，腹肌紧张，移动浊音阳性，且B超提示子宫破裂，腹腔穿刺抽出不凝血，有手术指针，10分钟内妇科二线医生到场并主导抢救，立即通知输血科备血及手术室准备负压病房。忽然患者突发心脏骤停，妇科及外科医师熟练配合，紧急行心肺复苏，同时急请内科会诊协助抢救，予以心脏电除颤及抗休克治疗，急请麻醉科行气管插管，内科、麻醉科医师均在5分钟内到达并着二级防护参与抢救，患者心率恢复。同时告知家属病情，并签署手术及输血同意书，更换干净隔离衣，急诊送入手术室。急诊科护士清理急诊抢救室，并通知院感办行终末消毒。27分钟，应急抢救演练圆满结束。

演练过程中多学科合作

演练中各科室医护人员分工明确，检诊、抢救、会诊、检查、心肺复苏，紧张而有序，整个演练过程中，各临床、医技部门间配合良好，保障患者得到及时、有效救治的同时，防护级别到位，院感意识强烈。此次应急演练接近实战，医护人员的应急救援处置能力得到了全面的强化。

演练结束后，医务部、院感办、护理部及临床科室主任以及参练人员共同总结讨论取得的经验和存在的不足，并提出整改建议。医务部何明主任要求，要进一步加强各科室急诊抢救能力，同时采取正确防护措施，确保防护到位，杜绝院感事件；院感办冷福建主任指出，杜绝院感，就是要从根本上落实医、护、患及患者家属的防控工作；护理部雷新云主任强调演练到位的同时，必须把说和做相结合，针对院感防控的薄弱环节，该加强和落实到位的，一步都不能马虎；成人ICU甘泉主任认为，急救是多学科协作，保障生命体征的同时积极解除病因才是关键；急诊科赵主任表示，急诊科抢救室就是战场，需要武器，也需要保护好士兵，保护自身安全同样重要；内科王平主任重点强调器械物品及人员尽量减少出出进进，以免增加污染机会；妇科杜欣主任表示，虽然是妇科病人抢救，但是必须多学科紧密合作才可能取得成功，今日演练过程顺利，各科室急诊处置流程、时限均合格，是难能可贵的经验，但是仍需要在细节上加进一步提升，从而全面提高急诊救治能力。

演练结束后总结与讨论

我院为妇儿专科医院，急诊抢救对象均为妇女儿童，为锻炼及加强全体医生的急救能力，保障妇儿健康，我们开展急救实战演练，就是要从制度上完善急救体系建设，进而达到锻炼队伍、提高实践能力的目的。本次危重病人抢救及新冠防护演练，妇科为主导科室，在只有医务部及妇科两位医生预先知晓的情况下，此次演练取得圆满成功，得到了现场专家组的一致好评，也为日后危急重症患者救治工作的进一步顺利开展积累了有益的经验。                                                                                                                                                                                                                                    

（通讯员：马冰   供图：谭金华、杜欣、徐真、代莉 ）