特应性皮炎、湿疹患者的衣食住行

  什么是皮炎、湿疹?

  ―― “湿疹”在皮肤科是非常常见的诊断，但是它没有非常严格的定义，一般来讲湿疹是非感染性炎症的皮肤病，按老百姓的话说跟过敏密切相关的常见病变

  ――皮炎湿疹的分类

  包括湿疹、特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等，大约占皮肤科门诊患者的20%～30%。：“湿疹”跟“皮炎”严格来讲没有严格的界限，我们说有渗出形象的就叫湿疹，“不流水”的就叫皮炎。

  ――湿疹五大特点

  1.瘙痒性持续性瘙痒、安静时瘙痒加剧

  2.迁延性湿疹容易反复发作，并且可能从一个部位迁延到另一部位，症状不易消除，急性期治疗不当，会转为慢性湿疹。慢性湿疹若处理不当，又会导致急性发作。

  3.渗出性湿疹，顾名思义，会有流水渗液。当湿疹处于慢性期时，皮疹可能表现得比较干燥，但在急性发作的过程中，仍会有渗出液。

  4.多形性皮疹包括丘疹、丘疱疹、水疱等原发损害;糜烂、渗出等继发损害。

  5.泛发性湿疹可以发生于全身任一部位、女性最常患的是手部湿疹和乳房湿疹、小腿湿疹顽固难治。

  ——特应性皮炎(AD )

  又名异位性皮炎，是一种特殊类型的湿疹，除湿疹的临床表现外，本人或家族成员中可见明显的“Atopic”现象：家族成员有容易患过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮肤病的遗传倾向、对异种蛋白与多种致敏原发生过敏、血清IgE水平值高、血液嗜酸粒细胞增多。

  -流行病学特点

  患病率正在逐渐上升(过去三十年里增加了2-3倍)

  年龄：儿童和青少年为多见,全世界有5–20%儿童罹患该病70%患者5岁前发病

  地域和种族：日本、欧美等发达国家中发病较高发病率在种族间不同

  季节：春季发病率最高

  -中国流行病学特点

  发病率男性高于女性、城市高于农村、随年龄增长患病率下降、与工业化程度及环境污染有关。

  B. 皮炎、湿疹的病因

  非常复杂，无法明确湿疹、皮炎是什么原因引起的，目前认为是遗传、免疫、环境和皮肤屏障功能缺陷相互作用所致，而应激、变应原、微生物、自身抗原和物理化学刺激等则可诱发或加重。总的来说是由于内因、外因共同作用所引起。

  -得湿疹是父母的错吗?

  湿疹与遗传性过敏有关，“湿疹素质”

  如果父母之一患有湿疹时，其子女患湿疹的可能性为60%

  如果父母双方都患湿疹，其子女患湿疹的可能性为80%

  如果父母之一患有哮喘喘或过敏性鼻炎，其子女患湿疹的机会也会增加

  -诱发湿疹的内因：慢性消化系统疾病、胃肠道功能性障碍;精神紧张、失眠、过劳或情绪变化等精神改变;感染病灶;代谢障碍和内分泌功能失调等

  -诱发特应性皮炎、湿疹的环境因素：强烈的紫外线照射;寒冷、炎热;搔抓、摩擦;日常生活用品，如香皂、洗涤剂、某些化妆品及化纤制品等;出汗过多也会加重症状

  C.对患者以及家庭生活质量的影响

  美国NEASE生活质量调查(The National Eczema Association for Science and Education)

  –56% 患者在公共场所感到尴尬和自卑

  –80% 患者有睡眠障碍

  –60% 患者运动和户外活动受到影响

  –57% 患者日常生活受到影响

  –加重社会经济负担

  台湾就【特应性皮炎(湿疹)对儿童身心发展影响及其现况】作出的调查报告

  –参加问卷调查的共有758位儿童

  –台湾12岁以下儿童中每3位就有一位有过敏体质，特应性皮炎(湿疹)比率约10%至15%。

  剧烈瘙痒

  瘙痒以致难以入睡，所以患者可能感到焦虑、变得挑剔易怒。

  身体瘙痒、不适，会使患者难以集中精力，影响工作或学习。

  对患者的影响

  无法克制搔抓 63%

  影响睡眠 31%

  心情不好 17%

  影响学习成绩 >54%

  发病越早其交友状况也愈差 >40%

  面部特应性皮炎：

  影响患者的外观

  导致患者自卑和 抑郁

  影响社交活动

  严重时甚至不愿意上学或上班

  AD对整个家庭的影响

  台湾AD患儿的父母认为：异位性体质的小孩IQ较高，但较难带，容易好动，脾气倔。

  【做父母不容易，而身为特应性体质孩子的父母更为难!】

  对患者家人/家庭而言：

  因为AD、湿疹患者的情绪起伏较大，家人(尤指父母)通常要花较多的时间及精力照顾患者，晚上，患者会感到特别瘙痒，无法控制的搔抓。为了照顾患湿疹的子女，家长的睡眠时间及质量以及自身的情绪也会受到影响。由于所有的生活细节都要特别注意，如食物、环境及刺激物/致敏原的接触，对家庭生活而言，亦会受到一定程度的影响。由于经常需要接受药物的治疗、购买润肤霜和皮肤用品、购置特别的衣服和床上用品或使用特别的洗衣方法，这都是一笔额外的费用，增加家庭经济的负担。

  D.特应性皮炎、湿疹患者的衣食住行

  其实像特应性皮炎、湿疹这类过敏性疾病有其突出的特点，诱因相对明确，因而可防可治。“比起肿瘤、心脑血管疾病，我们对于过敏性疾病的诊治处于更主动的位置，但是问题在于我们能不能意识到自己是否患了过敏性疾病，是否知道该去哪儿就诊，从而能够明确过敏原是什么，应该采取什么防治措施。”

  从最基本的衣食住行说起

  -衣

  虽然过敏性疾病发病率逐渐上升，但是很多人对过敏性疾病的认识很有限，就诊的患者对该病的诊断存在很多误区。比如湿疹，很多患者就诊时会说“我是因为潮湿引起的”;比如特应性皮炎，很多人一来就说 “我是因为吃什么东西过敏”，觉得和其他的接触性过敏原和吸入性过敏原没有关系。

  就拿穿衣来说，比如患有此类疾病的患者穿着一些羊毛织物、化纤、合成纤维、染色纤维的衣物、围巾等可诱发AD、湿疹的发作和加重原有病情，如持续接触还可引起皮疹迁延不愈

  洗涤衣物时衣物残留的清洁剂、柔顺剂、漂白剂等化学成分也不容小觑

  衣领、边、标签、密切接触者的衣物、爬行接触的床单、地毯，长毛绒玩具等都可成为患者过敏的罪魁祸首

  眼睛框过敏，对裤腰带的装饰品过敏，这些都应该避免

  明确了这些，AD和湿疹患者就可以正确选择衣物材质和清洗方式，尽量减少衣物引起的过敏刺激

  -住

  我们中国人讲究安居乐业，住房的条件很大程度体现了居住者的身份地位

  装修是每个有房家庭都无法回避的事实

  事实上，含甲醛、苯甲酸等有害化学物质的装修装饰材料和涂料往往引起人们的警惕，许多人已经意识到新装修的房子应放置一段时间再居住，并采取通风措施

  可是还有许多我们注意不到的地方，比如及时清洗空调的过滤网;避免经常性使用化学杀虫剂;经常性进行房屋除尘、除螨;衣服、棉絮晾晒后应放入收纳箱;地毯、地垫、沙发的清洗;秋冬季节干燥时的室内加湿等等

  因此，为了减少居住环境引起过敏的几率，记住以下几个小贴士：

  消除室内尘螨、每周用热水洗涤床上用品，并用热烘干器烘干或晒在阳光下使其干燥

  床上用品最好使用防螨材料制品，每天起床叠被子

  少用填充或毛绒玩具、地毯和挂毯，室内尽量少放家具

  保持室内干燥通风，注意减少室内植物

  不养宠物，已有的宠物一定要安置在屋外或卧室以外，经常给宠物洗澡

  家里要定期进行彻底清扫，消除蟑螂

  不在室内吸烟，避免带孩子到吸烟的公共场所，定期注射流感疫苗

  敏感季节居室里最好不要使用空调，注意关窗，减少开窗的次数，尽量使用空气过滤器

  外出最好戴口罩，归来之后要洗澡，洗去落在头上和衣服上的花粉

  洗过的衣服最好用烘干机烘干

  -食

  民以食为天，许多患者就诊时往往第一句话是：医生，我昨天吃了海鲜，今天就加重了，海鲜是不是发物?

  得了皮肤病的时候，医生总是会叮嘱说不要吃“发物”。那么，你明白不明白“发”是什么意思?还有，究竟哪些食物是“发物”呢?

  “发物”是指患了某种疾病的人，在治疗期间不宜食用的食物，亦即能诱发疾病的食物。《汉日辞典》(日文)发物条释：“一般认为，是刺激、加重外伤、肿疱疙瘩或某种疾病的食物，如羊肉、海参、鱼、是等物品”。中医认为“发物”多是一些具有辛温发散、温燥助阳、荤腥腻滞之性的食物。

  中医按其性能分为六类：

  1.发热之物，如薤、姜、花椒、羊肉、狗肉、大蒜、白酒等;

  2.为发风之物，如虾、蟹、椿芽、芥菜、腐乳等;

  3.发湿之物，如饴糖、糯米、醪糟、米酒等;

  4.发冷积之物，如梨、柿及各种生冷之品;

  5.发血之物，如辣椒、胡椒、杨梅等;

  6.发滞气之品，如土豆、莲米、荞麦、芡实及各类豆制品。

  鸡蛋虽不属发物，但也不宜多吃，原因是鸡蛋内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白质后出现病态反应。

  现代临床研究还证实，忌食发物对于外科手术后减少创口感染和促进创口愈合也具有重要意义。

  对发物是否需要忌口的问题，还得按中医的方法“辨证论忌”。患有各种皮炎、湿疹、酒渣鼻、痤疮的人，一切具有刺激性食物都可能成为“发物”，需当“忌口”。有的哮喘病人，平时可以无所顾忌地随便吃、随便喝，而在哮喘发作期间，蛋、牛奶、鱼虾等高蛋白食物却成了加重病情的“发物”，理当“忌口”。

  我们一般说病从口入，自己记录一下，前三天吃什么东西，假如几次都是因为吃某个东西皮疹加重，以后记住就不要吃了。AD、湿疹患者应以素食为主，易于消化，大便应日日通畅，忌食辛辣刺激食物、咸腥海产品。对日光过敏者，除了要采取避光措施外，还应避免使用黄泥螺、菠菜等含过敏性物质的食品。

  -行

  AD、湿疹给我们最大的印象就是反复发作，是个慢性疾病，怎么治也治不好

  对花粉过敏，一到春秋皮炎就犯了，有人还会出现哮喘、鼻炎，这个都是AD、湿疹的表现，花粉多的季节少带患儿出门，尤其是有风的时候，要特别减少甚至避免户外活动;

  外出最好戴口罩，归来之后要洗澡，洗去落在头上和衣服上的花粉

  外出时，避免潮湿、植物繁茂的地方，这些地方往往隐匿有小虫，叮咬后皮疹瘙痒明显，搔抓后皮肤屏障功能进一步损害，甚至感染，都可加重原有病情

  进行体力活动时，避免受热，因为AD、湿疹的患者一般都是出汗后瘙痒加重

  日晒过度也可使原有皮损加重

  E. 洗澡清洁皮肤注意事项

  AD、湿疹本身已破坏了皮肤的屏障功能，若不注意保持清洁，会感染、化脓，使许多微生物乘机而入，加重湿疹的症状，延长治愈时间

  患者可以洗澡，但需用温水洗，以减少感染的机会，并有助于软化皮肤

  不要经常洗澡，避免使用过热或过冷的水，不要过度清洗皮肤，少用肥皂类清洁剂

  洗澡浸泡时可添加浴油、燕麦粉，每次洗完澡后，都应立即涂上润肤乳液，以保留水分，防止水分流失

  大部分AD患者会有冬重夏轻的发病规律，此时冬天加重的患者应该少洗，多保湿、润肤;若夏天加重的患者应多洗，通风、避直晒

  所有的皮炎、湿疹皮肤患者都应注意使用皂性较低的清洁剂，以避免过度清洁，反而破坏皮肤