缺铁性贫血是由于体内储铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。由于缺铁导致许多含铁酶活性降低，影响细胞代谢，可使机体免疫功能、行为和发育、胃肠道、皮肤粘膜等发生一些非血液系统表现。

病因

  1、先天储铁不足 足月新生儿从母体获得的储铁和生后RBC破坏所释放的铁可维护生后3-4个月造血所需。胎儿自母体获取储存铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等可使胎儿储铁减少。

  2、后天补铁不足 这是导致缺铁性贫血的主要原因。乳品食物含铁较低，过长的哺乳期或未及时添加辅食可引起缺铁。动物性食物中铁的吸收率高，如瘦肉及肝脏中铁吸收率为22%，鸡、鸭、猪血及鱼肉次之;植物性食品中铁的吸收率低，如菠菜。如不及时添加含铁丰富的副食，婴儿容易发生缺铁性贫血。促进铁吸收的因素有：柠檬、菜花、土豆、肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C等。抑制铁吸收的因素有：植物酸、茶叶、咖啡、蛋等

  3、生长发育速度快 婴幼儿期及青春期生长发育较快，随着体重的增加，血容量也增加较快，1岁时血液循环中的血红蛋白增加2倍;未成熟儿的体重及需要合成的血红蛋白增加的倍数更高，如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。

  4、铁的吸收障碍 例如食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻也可致铁的排泄增加而吸收不良。

  5、铁的丢失过多 正常婴儿在生后2个月内，每日经粪便排泄的铁比由食物中吸收的铁还多，由皮肤也丢失一部分铁。对牛奶过敏的婴儿可发生轻微肠道出血。肠息肉、胃肠炎或消化道畸形、鼻出血和月经过多等可造成长期慢性失血，每失血1ml即损失0.5mg。

临床表现

  1、一般表现 发病缓慢，一般表现为皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床较明显，易疲乏、不爱活动，年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

  2、髓外造血反应 肝、脾可轻度肿大，年龄越小，病程越久，贫血越重者肝、脾越明显。但肿大程度少有超过中度者，淋巴结肿大较轻。

  3、非造血系统症状 消化系统可出现食欲减退，少数有异食癖(如嗜食泥士、墙皮、煤渣等)，呕吐、腹泻、口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩，严重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征;神经系统症状可出现烦躁不安或萎靡不振，易激惹，精神不集中、记忆力减退，多动，智力发育迟滞，感觉异常;心血管系统在在严重贫血时可出现心率增快、心脏扩大甚至发生心功能不全;其他症症状可有：易感染，以及皮肤干燥、毛发易脱落和反甲。

治疗与护理

  1、 查明和却除病因 如有慢性失血性疾病，如钩虫病、肠息肉或肠道畸形等，应及时给予相应治疗。

  2、饮食疗法

  附：辅食添加顺序表

月龄	食物性状	食量	添加辅食品种
2 周-3月	流质食物		鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤
4-6 月	泥状食物	75-160克	稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果泥、动物血、豆腐、米汤、米糊
7-9 月	末状食物	220克左右	烂面、饼干、蛋、鱼、肉末
10-12 月	软碎食物	280左右	稠粥、软饭、面条、豆制品、碎肉、馒头

  (1)喂养不当者应改善膳食，合理喂养，增加含铁丰富的食物及富含维生素C的食物，以增加铁的吸收。苹果泥比较好消化，可以早于四个月添加。四个月后可以添加蛋黄泥，那是因为四个月后宝贝从母乳里自带的铁元素基本上就消耗完了。而蛋黄中含铁量较高，但是值得注意的是，最好把蛋黄和富含维生素C的水果汁一起添加，这样有利于铁元素的吸收。(比如橙汁、弥猴桃等)。

  (2)如果宝贝是天生敏感性体质，并且很爱长湿疹的话，就要尽量推后诸如鱼类、虾类辅食添加的时间。鱼类里象黄花鱼等蒜掰肉比较适合孩子吃，刺比较少。

  (3)在六个月以后就可以为宝贝添加鸡蛋羹了，如果发现过敏的话可以只蒸蛋黄部分，把容易引起过敏的蛋清部分隔离。第一次添加蛋黄的时候也可能出现过敏现象，小下巴的地方总是红红的，一般一周以后这种现象就消失了。

  (4)缺锌、缺钙是小儿常见的状况，其实食补也很重要，比方孩子大一些后可以尝试动物的肝脏等，牛奶、虾皮里的含钙量较高。

  (5)每个孩子的出牙程度不一样决定了在每个时期吃的辅食的粗细程度不一样。比方说四个月就开始出牙的孩子，由于出牙早就比出牙晚的孩子的咀嚼能力强很多，这个家长不用着急。

  (6)一般在开始添加的时候都是吃什么拉什么(尤其是蔬菜)，慢慢就会好的。

  (7)辅食添加的原则：一种种的添加，不要急于求成，通过吃辅食后的大便来分析孩子的消化情况，吸收了一种再添加一种。如发现拉肚子、过敏或是生病等情况的出一定要暂停辅食的添加。

  3、药物治疗：铁剂治疗，尽量给予铁剂口服治疗。

  铁剂(速力菲)服用注意事项：母乳喂养者需母亲和患儿同时补充铁剂，服用时间一般为2个月;不得与浓茶和钙同服，以免影响铁剂吸收;服用铁剂时请同时补充维生素C，有利于铁剂吸收;请在两餐之间服用，以减少胃肠道刺激;服用铁剂可能会引起便秘、排黑便，请不必担心。