雾化吸入治疗知多少?

  雾化吸入治疗广泛应用于临床，近年来随着技术改进和需求增加，家庭雾化治疗在不断普及，宝妈宝爸们的一些疑惑自然接踵而至。

  1.医生，我听说雾化器有超声雾化、射流雾化和滤网雾化几种类型，全都适合用于哮喘治疗么?

  超声雾化不适于治疗哮喘，另外两种则可以。

  ● 超声雾化是通过高频超声将储药池的顶层液面发生空化作用，打散成自然飘逸的水雾。但超声雾化的气雾水粒密度大，有效颗粒少，增加气道阻力，且高频超声可转化成热能从而影响药物活性，因此超声雾化不适用于哮喘治疗。

  ● 滤网雾化是通过振动等方式是药液通过网孔进行雾化，其装置体积小、重量轻，噪音小且便于携带，但价格较高，且滤网经久性能较低是其最大缺点。

  ● 射流雾化是用高速运动的压缩气体通过狭小开口突然减压而在局部产生负压将将药液吸出并形成气雾，其中大药物颗粒通过挡板回落至储药池，小颗粒随气流输出，射流雾化是目前最常用的雾化吸入方法。

  2.在射流雾化器的贮药池里放多少液体合适?什么时候需要用氧气来驱动?

  一般液量3～4ml为宜。对于喘息性发作状态、呼吸困难的宝宝，建议用氧气作为驱动力，在雾化给药同时提供氧气，氧气流量控制在6～8L/min为宜。

  3.家里的射流雾化器声音太吵，关小流量会影响疗效吗?

  吸入药雾微粒的大小影响药物在气道内的分布，药雾微粒直径以1～5 μm最适宜，如大于5 μm，绝大多数被截留在口咽部，如小于0.5 μm，虽能达到下呼吸道，但随着潮气呼吸，90%的微粒又随呼气排出于体外。药雾微粒大小与气流压力和流速有关，增加气流速度可使雾化输出量增加，减小药物微粒，缩短雾化时间，增强依从性，因此应根据说明书合理控制流量才能保证疗效。

  4.不同的体位会影响雾化效果吗?

  气溶胶是悬浮于大气中的固体或液体颗粒，体位改变可能影响气溶胶的肺内沉积，但研究显示，不同体位导致吸气容积的改变主要发生在肥胖患者，而对正常体重的患儿，体位改变不影响雾化效果，建议采用舒适体位即可。

  5.医生，我在网上听人说激素有很多副作用，我给宝宝雾化吸入激素安全吗?

  目前国内的吸入型糖皮质激素仅有布地奈德混悬液适用于雾化治疗。布地奈德混悬液是目前美国食品药物管理局(FDA)批准的唯一可用于小于4岁儿童的吸入型糖皮质激素。雾化吸入的药物主要通过呼吸道和消化道进入全身血液循环，部分药物可通过肝脏的首过代谢迅速灭活，而不产生全身作用，其中布地奈德混悬液的首过代谢率高达90%以上，临床安全性很高。适量的布地奈德雾化吸入不良反应很少，个别患儿使用不当可出现口腔霉菌感染，可通过吸药后漱口或暂时停药1～2天和局部抗霉菌治疗多可缓解;个别会有声音嘶哑，停药后多可自行缓解。

  6.宝宝在使用激素雾化吸入还有哪些注意事项?

  ①防止药物入眼;

  ②使用面罩吸药前不能涂抹油性面膏，雾化后及时清洗脸部，以减少经皮肤吸收的药量;

  ③呼吸节律对吸入药雾微粒量亦有影响，儿童吵闹时吸气短促，药雾以惯性运动存留于口咽部，疗效欠佳。雾化治疗时的最佳呼吸方式是用嘴深吸气，用鼻子慢呼气;

  ④如有排痰需要，雾化后可适当叩背排痰;

  ⑤雾化后注意漱口;

  ⑥注意定期消毒雾化器，避免污染。