荆楚网(湖北日报网)讯(记者黄涛通讯员罗华荣黄洁莹)河南二胎宝妈常女士孕晚期查出凶险性前置胎盘,驱车数百公里来汉求治,ug环球会员登录启动多学科协作的“MDT”救治模式,保障了常女士顺利分娩,母子平安,11月8日康复出院。
河南二胎宝妈辗转来汉求治
常女士家住河南,一胎分娩时因边缘性前置胎盘导致大出血,她自己形容是“鬼门关前走了一遭”,再次怀孕后仍心有余悸,忐忑中到了孕晚期,当地医生诊断为凶险性前置胎盘,救治难度极大,建议转至高级别医院。常女士四处询问,从当地一位同样病情的新手妈妈处得知ug环球会员登录危重孕产妇救治能力强,且与她家距离较近,她和家人商量后决定启程赴武汉待产。
10月27日,孕38周的常女士与丈夫驱车数百公里来到武汉,事先预约好的街道口120急救站的救护车在高速路口接上孕妇,在洪山区疫情防控指挥部的指导下,妥善安排常女士及家人完成健康监测等流程,期间安排医护人员密切关注她的身体状况,随后入住该院产科。
经检查,常女士为典型的“三前”准妈妈,即“前次剖宫产、前置胎盘、胎盘附着于子宫前壁,胎盘植入分为粘连、植入和穿透,她是最严重的穿透型。”产科首席顾问、主任医师肖梅介绍,“三前”孕妇的风险极大,孕晚期或者分娩时,将面临大出血的风险,甚至危及母儿生命。
多学科“MDT”模式救治高危孕产妇
产科病区主任杜树国立刻向科室孙国强主任报告,并启动了医院多学科专家会诊,妇科、超声诊断科、医学影像科、手术麻醉科、成人ICU及新生儿科等相关科室专家共同讨论决定尽快为常女士进行手术,终止妊娠。
11月1日中午,医学影像科杨文忠主任团队首先为常女士植入腹主动脉球囊,给腹主动脉安上了临时“开关”。随后,产科团队为其行手术。他们打开产妇腹腔时看到胎盘血管像树根一样,附着于子宫瘢痕上,“根系”穿透了子宫肌壁,钻进了膀胱底部,两者紧紧连在一起,粗细不等的怒张血管呈网状,直径约为1厘米左右。
麻醉成功,台上、台下的多学科专家用眼神迅速交流,互相点头后,一场“无声的战斗”正式开启。在拟切开子宫的同时,充盈介入球囊暂时阻断盆腔供血循环,切开子宫,娩出胎儿,断脐,娩出子宫,五个动作在1分钟内迅速完成,配合得天衣无缝。
由产科专家团队继续完成剥离胎盘及缝合止血手术,因为产妇的胎盘植入情况非常严重,为最大限度的保留子宫,他们尽最大努力地将胎盘从子宫剥离,解除粘连和精准止血。术中还采用了自体血回输技术,不仅为产妇节省了费用,而且安全高效。术后,常女士转入成人ICU,经过5天的积极救治,恢复良好,顺利转入普通病房。
“随着‘二孩’‘三孩’政策放开,高危孕产妇不断增加,医院也在不断完善此类孕产妇的救治方法。”ug环球会员登录副院长黄自明介绍,由产科牵头成立了“胎盘植入性疾病MDT诊疗协作组”,同时集合了超声诊断科、医学影像科、产科、妇科、手术麻醉科、成人ICU、成人内科、外科、检验科、病理科、新生儿科等10余个专科团队,制定了完善的诊疗救治管理流程,术前能够精准评估,术中有腹主动脉球囊、自体血回输等“硬核技术”,术后有成人和新生儿重症医学无缝对接。武汉具有九省通衢的独特的地理优势,也吸引了周边省内外高危孕产妇转诊,医院专门制定了各类应急预案和接诊流程,一旦接诊此类高危孕产妇且需急诊手术时,无论白天黑夜,各学科专家均能在15分钟内完成“集结”,为产科救治提供“全方位”支持。
为了帮助更多的准妈妈了解妊娠分娩知识,肖梅主任还带领团队开设了微信、抖音等科普账号,每周更新孕产知识,惠及省内乃至周边省份的育龄女性,不少孕妈妈从武汉周边地区、相邻省市,甚至远至海南来到ug环球会员登录待产分娩。仅2022年至今,该院已成功完成了33例凶险性前置胎盘剖宫产手术,保障了母婴安全。