预防早一步，无“陷”成长快一步（一）

高危儿基础知识篇

什么是高危儿？

从胎儿期到出生后1个月内，只要具有各种可能导致脑损伤高危因素的婴儿都是“高危儿”。

高危因素有哪些？

母亲因素

• 年龄＞40岁或＜16岁
• 基础疾病：糖尿病、感染、慢性心肺疾病
• 吸烟吸毒酗酒
• Rh阴性血型
• 异常妊娠及分娩史：死胎、流产、出生缺陷、辅助生殖
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胎儿期

• 孕妈妈先兆流产、妊高症、先兆子痫、贫血、甲状腺疾病
• 胎儿：宫内窘迫、发育迟缓
• 胎盘：发育不良，前置胎盘、胎盘早剥
• 脐带：脐带过短、脐带扭曲
• 羊水：羊水过少、羊水早破、羊水污染
• 接触：放射线、有害化学物质、药物
• 感染：TORCH（风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫）

分娩期

• 窒息
• 脐带绕颈
• 难产、手术产、急产、产程延长、使用镇静或止痛药物

新生儿期

• 早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）
• 多胎儿
• 小于胎龄儿、巨大儿
• 先天性畸形，如如唇裂、腭裂、先天性心脏病等
• 围生期脑损伤
• 缺氧缺血性脑病及颅内出血
• 高胆红素血症
• 新生儿肺炎等感染性疾病
• 新生儿惊厥、癫痫、低血糖
• 遗传代谢性疾病

高危因素的危害有哪些？

前面提到的高危因素会导致宝宝的脑损伤和脑发育异常。

早产儿脑损伤

• 脑室周围-脑室内出血
• 继发的脑室增宽、脑积水、脑梗死
• 脑白质损伤

足月儿的脑损伤

• 缺氧缺血性脑病
• 脑出血、脑梗死
• 炎症性脑损伤
• 低血糖脑损伤
• 胆红素脑病
• 代谢性脑病
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高危儿会有什么异常表现？

运动功能障碍

• 运动数量减少，如运动减少
• 运动质量下降，如非对称性运动、运动不协调、运动质量低下

神经系统异常

• 肌张力改变，如肌张力增高（痉挛、强直）或减低，
• 肌张力障碍（肌张力变化，活动和紧张时增高，安静或睡着后不增高）
• 姿势异常，如竖头不稳、头后仰、拇指内扣、上肢后背、持续尖足和剪刀步等），
• 两侧肢体运动不对称

发育指标延迟

• 头控、翻身和爬延迟
• 6月龄时竖头不稳
• 8月龄时不能独坐
• 18个月龄时不能独走
• 2 岁时不会跑
• 1岁前上肢功能不对称，手不会抓握或不能够拿玩具

非典型表现，如一侧肢体的非正常运动

语言、认知、社交、行为等发育障碍

癫痫

高危儿会发展为脑瘫吗？

高危儿在婴儿期的临床表现可以是正常的，也可以是异常的，

但是发生功能障碍后遗症、发育落后较没有高危因素的婴儿高

部分高危儿根据疾病危重程度的不同，以后可能会发生各种后遗症，

如运动障碍，智力障碍、语言障碍、癫痫、多动症、自闭症、学习困难、行为异常等。

脑瘫高风险儿

患脑瘫的风险远远高于普通的婴儿，

他们具有以下特点

• 发育指标延迟
• 不正常的运动发育或轻微的运动功能异常
• 肌张力异常
• 姿势异常
• 反射异常
• 神经发育学检测异常
• 高危因素
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高危儿什么时候复诊？

高危儿如何家庭自查？

如果有以下一条表现，就应认为有脑病或发育异常可疑，

需要及时到儿童康复科就诊

• 整天哭闹、不睡、喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动
• 手脚经常用力屈曲或伸直、打听
• 满月后总是头后仰，不能竖头
• 3个月俯卧位不能抬头（头部离床）
• 4个月紧握拳，拇指紧贴手掌、内收，不会翻身
• 5个月俯卧位时前臂不能支撑身体
• 6个月扶立时尖足，足跟不能落地
• 7个月不能发“ba”“ma”音
• 8个月不能独坐，不会爬
• 视、听反应差，眼神呆滞  

如果暂时不具有以上表现，可以继续观察，千万不能放松警惕，

需要由有经验的儿童康复专科医生或团队进一步随访和发育评估。

高危儿检查发现异常怎么办？